Introduzione La terapia di scelta per il trattamento della litiasi della colecisti sintomatica è chirurgica, praticabile nel 95% dei casi per via laparoscopica (LC) ed erogabile anche in regime diurno. Per dimensionare il ricorso a tale setting assistenziale, valutando contestualmente le complicanze a 30 gg. e la volume-dipendenza, è stato condotto uno studio retrospettivo sull'attività erogata nel Veneto. Metodologia La fonte dei dati era rappresentata dal PNE (2011) e nella valutazione degli esiti è stata analizzata la distribuzione per setting assistenziale e per volume di attività, classificando le strutture in base al raggiungimento di almeno 100 interventi in erogatori a basso ed alto volume. Risultati Secondo i criteri di eleggibilità del PNE, sono stati identificati 5.735 dimissioni a seguito di colecistectomie, delle quali 5.362 (67%) effettuati da strutture ad alto volume. Il ricorso alla LC, pari a 93,5%, era superiore nelle strutture ad alto volume (93,8% Vs. 92,8%; p>0,05), mentre, dei 5.362 interventi per LC, 391 (7,3%) sono state effettuati in regime diurno, più marcatamente nelle strutture a basso volume (7,7% Vs. 7,1%; p>0,05). L'analisi delle complicanze occorse ha evidenziato un'incidenza complessiva del 2,2%, pari a 118 eventi, indipendente dal volume di interventi, maggiore in occasione del ricorso al regime di ricovero diurno (3,3% Vs. 2,1%; p<0,05) ed anche in questo caso il dato era privo di significatività statistica. Conclusioni Quanto riportato evidenzia un ricorso limitato al regime diurno, plausibilmente riconducibile all'organizzazione delle sedute operatorie in termini di programmazione oraria, e come non emerga alcuna volume-dipendenza né nella scelta del setting assistenziale né per le complicanze occorse. Per le complicanze invece, la maggior incidenza in regime diurno, pur in assenza di significatività statistica, sottolinea l'importanza nella scelta del regime assistenziale in base alle caratteristiche cliniche del paziente, anche in considerazione del fatto che nei ricoveri ordinari sono inclusi i ricoveri urgenti, dato non presente nelle analisi PNE per la scarsa affidabilità.

SETTING ASSISTENZIALI NELLA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

TARDIVO, Stefano;
2013-01-01

Abstract

Introduzione La terapia di scelta per il trattamento della litiasi della colecisti sintomatica è chirurgica, praticabile nel 95% dei casi per via laparoscopica (LC) ed erogabile anche in regime diurno. Per dimensionare il ricorso a tale setting assistenziale, valutando contestualmente le complicanze a 30 gg. e la volume-dipendenza, è stato condotto uno studio retrospettivo sull'attività erogata nel Veneto. Metodologia La fonte dei dati era rappresentata dal PNE (2011) e nella valutazione degli esiti è stata analizzata la distribuzione per setting assistenziale e per volume di attività, classificando le strutture in base al raggiungimento di almeno 100 interventi in erogatori a basso ed alto volume. Risultati Secondo i criteri di eleggibilità del PNE, sono stati identificati 5.735 dimissioni a seguito di colecistectomie, delle quali 5.362 (67%) effettuati da strutture ad alto volume. Il ricorso alla LC, pari a 93,5%, era superiore nelle strutture ad alto volume (93,8% Vs. 92,8%; p>0,05), mentre, dei 5.362 interventi per LC, 391 (7,3%) sono state effettuati in regime diurno, più marcatamente nelle strutture a basso volume (7,7% Vs. 7,1%; p>0,05). L'analisi delle complicanze occorse ha evidenziato un'incidenza complessiva del 2,2%, pari a 118 eventi, indipendente dal volume di interventi, maggiore in occasione del ricorso al regime di ricovero diurno (3,3% Vs. 2,1%; p<0,05) ed anche in questo caso il dato era privo di significatività statistica. Conclusioni Quanto riportato evidenzia un ricorso limitato al regime diurno, plausibilmente riconducibile all'organizzazione delle sedute operatorie in termini di programmazione oraria, e come non emerga alcuna volume-dipendenza né nella scelta del setting assistenziale né per le complicanze occorse. Per le complicanze invece, la maggior incidenza in regime diurno, pur in assenza di significatività statistica, sottolinea l'importanza nella scelta del regime assistenziale in base alle caratteristiche cliniche del paziente, anche in considerazione del fatto che nei ricoveri ordinari sono inclusi i ricoveri urgenti, dato non presente nelle analisi PNE per la scarsa affidabilità.
2013
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA; terapia; litiasi
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Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/11562/744965
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