CONCORDANZA INTER-OSSERVATORE ED ACCURATEZZA DIAGNOSTICA DELLA TC NELLA VALUTAZIONE DEL DANNO ESOFAGO-GASTRICO DOPO INGESTIONE DI CAUSTICI

Scopo: Recenti studi hanno proposto l’utilizzo della TC con mezzo di contrasto in luogo dell’endoscopia nella valutazione in emergenza del danno esofago-gastrico secondario ad ingestione di caustici. Lo scopo di questo studio è valutare la concordanza inter-osservatore e l’accuratezza diagnostica della TC nella valutazione del danno esofagogastrico dopo ingestione di caustici. Materiali e metodi: Gli esami TC eseguiti da 15 pazienti dopo ingestione di caustici sono stati retrospettivamente ed indipendentemente analizzati da due Radiologi esperti in radiologia addominale e due specializzandi in Radiologia. La concordanza inter-osservatore nella valutazione del danno esofago-gastrico è stata calcolata secondo il metodo kappa di Cohen. L’accuratezza diagnostica della TC è stata valutata utilizzando l’endoscopia o i risultati patologici come riferimento. Risultati: La concordanza inter-osservatore per i lettori esperti/ giovani è risultata pari a .277/.156 per la valutazione dell’esofago e .625/.095 per la valutazione dello stomaco. I valori medi di sensibilità, specificità e accuratezza della TC nell’identificazione della necrosi transmurale esofagea/gastrica sono risultati pari a 37.5%/14.3%, 79.5%/97%, e 71.8%/58.3%. Conclusioni: La TC ha una concordanza inter-osservatore variabile nella gradazione del danno e una bassa sensibilità nell’identificazione della necrosi transmurale, pertanto non sembra in grado di poter sostituire l’endoscopia nella valutazione in emergenza del danno esofagogastrico dopo ingestione di caustici.