Introduzione: l’effetto positivo dell’esercizio fisico sul processo aterosclerotico è documentato tramite l’analisi della vasodilatazione endotelio dipendente (EDD). Lo scopo del nostro studio è stato quello di valutare come il training controllato possa prevenire la disfunzione endoteliale acuta indotta da esercizio massimale in pazienti affetti da arteriopati obliterante periferica al II stadio di Fontane. Pazienti e metodi: 12 arterioaptici (69-78 aa) sono stati sottoposti a misura della EDD all’arteria omerale e studio della reattività microcircolatoria tramite laserDoppler (test post ischemico e vasodilatazione endotelio mediata tramite acetilcolone) prima e dopo esercizio su treadmill condotto sino all’induzione del dolore massimo sopportabile. La medesima sequenza è stata ripetuta dopo ciclo di training controllato della durata di 20 giorni, su treadmill al di sotto della soglia del dolore. Risultati: il training ha consentito un miglioramento dell’intervallo di marcia libero (131±12 vs 66,6±21 m; p<0,05) e dell’intervallo di marcia assoluto (275±15 vs 125,8±40 m; p<0,05). L’EDD è migliorato dopo il ciclo (14,8±0,7 vs 10,3±0,5; p<0,05). L’esercizio fisico massimale ha causato una riduzione dell’ EDD che si è significativamente attenuata dopo il ciclo training (delta decremento 21,6±4,2% vs 54,3±3,6%; p<0,05) . L’iperemia postischemica al laser-Doppler è incrementata dopo il trattamento (85,3±3,9% vs 66,2±1,5%: p<0.05). La vasodilatazione endoteliomediata è aumentata nei tre livelli di stimolazione (Tab.1), non abbiamo registrato alcuna modificazione con lo stimolo al nitroprussiato. Tabella.1: incremento percentuale di flusso al laser-Doppler dopo somministrazione jontoforetica di acetilcolina. *p<0.005 vs relativo T0 Acetilcolina 0,10 mA 10 s 20 s 40 s T 0 (% incr) 35±9 70±15 120±15 T 20 (%incr) 147±38* 182±22* 470±54* Discussione Nel nostro studio documentiamo il significativo miglioramento della EDD e, una minor caduta della funzione endoteliale dopo uno stress di tipo ossidativo e metabolico. In conclusione il nostro studio dimostra come un ciclo di esercizio fisico controllato determini il miglioramento della vasodilatazione endotelio dipendente sia omerale che microcircolatoria e incrementi la riserva microcircolatoria all’arto inferiore in pazienti anziani affetti da severa arteriopatia aterosclerotica degli arti inferiori.
Physical Aerobic Supervised Training Improves Endothelial and Microcirculatory Resistance to Oxidative Stress in Peripheral Arterial Disease
DE MARCHI, Sergio;RIGONI, Annamaria;PRIOR, MANLIO;CACICI, Giuseppe;AROSIO, Enrico
2007-01-01
Abstract
Introduzione: l’effetto positivo dell’esercizio fisico sul processo aterosclerotico è documentato tramite l’analisi della vasodilatazione endotelio dipendente (EDD). Lo scopo del nostro studio è stato quello di valutare come il training controllato possa prevenire la disfunzione endoteliale acuta indotta da esercizio massimale in pazienti affetti da arteriopati obliterante periferica al II stadio di Fontane. Pazienti e metodi: 12 arterioaptici (69-78 aa) sono stati sottoposti a misura della EDD all’arteria omerale e studio della reattività microcircolatoria tramite laserDoppler (test post ischemico e vasodilatazione endotelio mediata tramite acetilcolone) prima e dopo esercizio su treadmill condotto sino all’induzione del dolore massimo sopportabile. La medesima sequenza è stata ripetuta dopo ciclo di training controllato della durata di 20 giorni, su treadmill al di sotto della soglia del dolore. Risultati: il training ha consentito un miglioramento dell’intervallo di marcia libero (131±12 vs 66,6±21 m; p<0,05) e dell’intervallo di marcia assoluto (275±15 vs 125,8±40 m; p<0,05). L’EDD è migliorato dopo il ciclo (14,8±0,7 vs 10,3±0,5; p<0,05). L’esercizio fisico massimale ha causato una riduzione dell’ EDD che si è significativamente attenuata dopo il ciclo training (delta decremento 21,6±4,2% vs 54,3±3,6%; p<0,05) . L’iperemia postischemica al laser-Doppler è incrementata dopo il trattamento (85,3±3,9% vs 66,2±1,5%: p<0.05). La vasodilatazione endoteliomediata è aumentata nei tre livelli di stimolazione (Tab.1), non abbiamo registrato alcuna modificazione con lo stimolo al nitroprussiato. Tabella.1: incremento percentuale di flusso al laser-Doppler dopo somministrazione jontoforetica di acetilcolina. *p<0.005 vs relativo T0 Acetilcolina 0,10 mA 10 s 20 s 40 s T 0 (% incr) 35±9 70±15 120±15 T 20 (%incr) 147±38* 182±22* 470±54* Discussione Nel nostro studio documentiamo il significativo miglioramento della EDD e, una minor caduta della funzione endoteliale dopo uno stress di tipo ossidativo e metabolico. In conclusione il nostro studio dimostra come un ciclo di esercizio fisico controllato determini il miglioramento della vasodilatazione endotelio dipendente sia omerale che microcircolatoria e incrementi la riserva microcircolatoria all’arto inferiore in pazienti anziani affetti da severa arteriopatia aterosclerotica degli arti inferiori.
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