Endometriosi: Aspetti terapeutici il ginecologo e l’endometriosi vescicale

L’apparato urinario è coinvolto in meno dell’1% delle pazienti affette da endometriosi e la sede più comunemente colpita è la vescica, seguita dall’uretere. L’endometriosi vescicale è una rara forma di "deep endometriosis" in cui la ricorrenza ciclica di segni e sintomi urinari suggestivi di cistite, con urinocoltura negativa, costituisce il principale indizio diagnostico. Alla luce dei pochi casi in cui la terapia medica si è dimostrata realmente efficace, l’asportazione chirurgica della lesione costituisce il trattamento di scelta. L’approccio laparotomico è stato ampiamente utilizzato negli anni passati, in particolare nei casi in cui il nodulo detrusoriale, dalla parete vescicale posteriore, si estendeva fino ad interessare il miometrio adiacente. Tuttavia attualmente l'approccio di scelta è rappresentato dalla laparoscopia, che permette comunque la scomparsa delle lesioni morfologicamente documentabili e delle manifestazioni cliniche ad esse associate con in più una minore incidenza di aderenze postoperatorie e un maggiore rispetto dell’anatomia della cavità pelvica.