LA SPALLA DOLOROSA NEL PAZIENTE EMIPLEGICO: CONFRONTO TRA DUE SOSTEGNI PER L’ARTO SUPERIORE

Il dolore alla spalla è una frequente complicanza dell’ictus cerebrale che si associa ad esiti funzionali più poveri. Tra le sue cause occupa un posto di rilievo la sublussazione della testa omerale, il cui trattamento convenzionale prevede il ricorso ad ortesi di sostegno. Presso l’Ospedale di Villa Rosa di Pergine Valsugana (TN), è stato eseguito uno studio prospettico randomizzato aperto in cui è stata verificata l’efficacia dell’utilizzo dell’ortesi cuffia omerale Acro ComforT (Otto Bock®), rispetto al reggibraccio classico, nel trattamento di prevenzione e cura della sublussazione dell’articolazione scapolo-omerale e del dolore di spalla. Sono stati arruolati 13 pazienti emiplegici affetti da sublussazione di spalla dolorosa di cui 7sono stati assegnati, secondo randomizzazione semplice, al trattamento con ortesi tradizionale (gruppo A), 6 a quello con cuffia omerale (gruppo B). I soggetti sono stati valutati a 10 giorni dal ricovero (T0), a 4-5 settimane (T1) e ad 8-9 settimane (T2) secondo le seguenti misure di outcome: scala analogica 11-POINT BOX SCALE, Motricity Index e range di movimento passivo sui diversi piani dello spazio. Tutti i pazienti hanno inoltre svolto un trattamento riabilitativo mirato al recupero della funzionalità dell’arto superiore secondo le linee guida nazionali (SPREAD). Alle valutazioni in T1 e in T2 non si è osservato alcun miglioramento significativo della sintomatologia dolorosa e della sublussazione nei due gruppi. Solo un paziente del gruppo B non presentava più sublussazione in T2. Il dolore non si è risolto in nessun paziente. Le escursioni articolari in flessione e abduzione erano migliori nei pazienti del gruppo A. Il modesto campione non consente di trarre considerazioni definitive, ma la forte tendenza osservata fa notare che i sostegni non riescono a correggere la sublussazione ed a contener il dolore.