Il Turning è la strategia di movimento grazie a cui il soggetto cambia direzione durante il cammino. I disturbi del Turning sono frequenti nella Malattia di Parkinson, ma ad oggi sono stati solo parzialmente studiati. Studi preliminari mostrano come tali disturbi siano indipendenti dalla rigidità e dalle alterazioni del cammino rettilineo. Lo scopo di questo studio è valutare mediante un nuovo sistema di analisi del cammino (G-WALK®) le modificazioni dei parametri spazio-temporali durante l’esecuzione di un compito di Turning in soggetti affetti da Malattia di Parkinson di grado lieve-moderato, confrontando i dati ottenuti con valori normativi raccolti da soggetti sani nelle medesime condizioni sperimentali. Sono stati reclutati 15 soggetti sani (età media: 58,8, DS: 3,21) e 8 soggetti con Malattia di Parkinson (età media: 67, DS: 4,59, H&Y stage <2). Tutti i soggetti sono stati sottoposti a valutazione clinica approfondita mediante differenti scale: Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) e Hoehn & Yahr per un’accurata stadiazione della malattia, Berg Balance Scale (BBS) e Activies-specific Balance Confidence Scale (ABC scale) per analizzare i disturbi dell’equilibrio, Falls Efficacy Scale (FES) per quantificare la soggettiva paura di cadere e la Beck Depression Inventory (BDI) per indagare la sfera emotiva. Ogni soggetto ha effettuato una valutazione strumentale del cammino (G-WALK®) in tre differenti condizioni: cammino rettilineo, Turning con raggio di curvatura di 1 metro e Turning con raggio di curvatura di 0.5 metri. Nella condizione di cammino rettilineo non sono state rilevate differenze statisticamente significative nei parametri spazio-temporali tra i soggetti sani ed i soggetti affetti da Malattia di Parkinson. Nella condizione di Turning con raggio di curvatura 1 metro i soggetti con Parkinson hanno mostrato una riduzione significativa della durata della fase di Swing ed un aumento significativo della durata della fase di doppio appoggio e di rotolamento. Nella condizione di Turning con raggio di curvatura 0,5 metri i soggetti con Parkinson hanno mostrato una riduzione significativa della durata della fase di Swing ed un aumento significativo della durata della fase di doppio appoggio. Il sistema G-WALK® si è dimostrato uno strumento sensibile per la rilevazione dei disturbi di Turning anche in fasi molto precoci della malattia, laddove altri test clinici o strumentali non sono in grado di indagare questo aspetto. L’utilizzo di G-WALK® potrebbe risultare molto utile sia nella pratica clinica aumentando l’efficacia diagnostica nell’ambito del turning sia nella realizzazione di protocolli riabilitativi sfruttando la valutazione quantitativa dei parametri spaziotemporali del cammino.
VALIDAZIONE DI NUOVE TECNICHE STRUMENTALI PER LA VALUTAZIONE DEL CAMMINO E DEL “TURNING” NEL PAZIENTE CON MALATTIA DI PARKINSON
Verzini, Elisabetta;Vallies, Gabriella;GANDOLFI, MariaLuisa;BONADIMAN, SILVIA;GEROIN, Christian;PICELLI, Alessandro;Melotti, Camilla;Modenese, Angela;SMANIA, Nicola
2013-01-01
Abstract
Il Turning è la strategia di movimento grazie a cui il soggetto cambia direzione durante il cammino. I disturbi del Turning sono frequenti nella Malattia di Parkinson, ma ad oggi sono stati solo parzialmente studiati. Studi preliminari mostrano come tali disturbi siano indipendenti dalla rigidità e dalle alterazioni del cammino rettilineo. Lo scopo di questo studio è valutare mediante un nuovo sistema di analisi del cammino (G-WALK®) le modificazioni dei parametri spazio-temporali durante l’esecuzione di un compito di Turning in soggetti affetti da Malattia di Parkinson di grado lieve-moderato, confrontando i dati ottenuti con valori normativi raccolti da soggetti sani nelle medesime condizioni sperimentali. Sono stati reclutati 15 soggetti sani (età media: 58,8, DS: 3,21) e 8 soggetti con Malattia di Parkinson (età media: 67, DS: 4,59, H&Y stage <2). Tutti i soggetti sono stati sottoposti a valutazione clinica approfondita mediante differenti scale: Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) e Hoehn & Yahr per un’accurata stadiazione della malattia, Berg Balance Scale (BBS) e Activies-specific Balance Confidence Scale (ABC scale) per analizzare i disturbi dell’equilibrio, Falls Efficacy Scale (FES) per quantificare la soggettiva paura di cadere e la Beck Depression Inventory (BDI) per indagare la sfera emotiva. Ogni soggetto ha effettuato una valutazione strumentale del cammino (G-WALK®) in tre differenti condizioni: cammino rettilineo, Turning con raggio di curvatura di 1 metro e Turning con raggio di curvatura di 0.5 metri. Nella condizione di cammino rettilineo non sono state rilevate differenze statisticamente significative nei parametri spazio-temporali tra i soggetti sani ed i soggetti affetti da Malattia di Parkinson. Nella condizione di Turning con raggio di curvatura 1 metro i soggetti con Parkinson hanno mostrato una riduzione significativa della durata della fase di Swing ed un aumento significativo della durata della fase di doppio appoggio e di rotolamento. Nella condizione di Turning con raggio di curvatura 0,5 metri i soggetti con Parkinson hanno mostrato una riduzione significativa della durata della fase di Swing ed un aumento significativo della durata della fase di doppio appoggio. Il sistema G-WALK® si è dimostrato uno strumento sensibile per la rilevazione dei disturbi di Turning anche in fasi molto precoci della malattia, laddove altri test clinici o strumentali non sono in grado di indagare questo aspetto. L’utilizzo di G-WALK® potrebbe risultare molto utile sia nella pratica clinica aumentando l’efficacia diagnostica nell’ambito del turning sia nella realizzazione di protocolli riabilitativi sfruttando la valutazione quantitativa dei parametri spaziotemporali del cammino.
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