Uno strano caso di asma difficle

C. F. dai due anni di vita ha iniziato a presentare frequenti episodi di bronchite asmatiforme. Dall’età di 5 anni gli episodi si sono presentati in forma più lieve e hanno necessitato esclusivamente di terapia aerosolica domiciliare. All’età di otto anni è stato sottoposto a valutazione pneumo-allergologica con diagnosi di asma non allergico. Le prove di funzionalità respiratoria hanno iniziato a presentare un quadro persistentemente ostruttivo scarsamente responsivo al test di broncodilatazione. Ha eseguito terapia con salmeterolo/fluticasone, montelukast e salbutamolo con scarso beneficio. Successivamente ha eseguito tomografia computerizzata del torace che evidenziava la presenza di bronchiectasie ai lobi superiore e medio di sinistra. Giungeva pertanto alla nostra osservazione per approfondimento diagnostico. Eseguiva tracheobroncoscopia, che mostrava la presenza di un restringimento bronchiale, da broncomalacia al lobo superiore sinistro. Alla luce del quadro clinico, è stato posizionato stent a livello dell’occlusione bronchiale con miglioramento della sintomatologia. È importante sottolineare come non sempre una storia di asma ricorrente con una spirometria persistentemente ostruttiva sia asma.