Osteonecrosi dei mascellari associata a bisfosfonati, denosumab e farmaci anti-angiogenetici nei pazienti oncologici e osteoporotici: diagnosi e terapia

Obiettivi. Fornire un percorso utile alla diagnosi e al trattamento dell’osteonecrosi delle ossa mascellari (solitamente definita ONJ, OsteoNecrosis of the Jaws). Materiali e metodi. Gli autori del lavoro, recentemente estensori e collaboratori – su mandato della Società Italiana di Chirurgia Maxillo-Facciale (SICMF) e della Società Italiana di Patologia e Medicina Orale (SIPMO), delle Raccomandazioni clinico-terapeutiche sull’osteonecrosi delle ossa mascellari associata a bisfosfonati e sua prevenzione – hanno esaminato le informazioni scientifiche disponibili in merito alla ONJ associata all’assunzione sia di bisfosfonati sia di denosumab e/o anti-angiogenetici, e revisionato l’epidemiologia, i fattori di rischio, la clinica e i criteri diagnostici. Vengono proposti protocolli di prevenzione primaria e secondaria, di management odontoiatrico e terapia della ONJ sia per il paziente oncologico sia per il paziente non oncologico, principalmente osteoporotico. Risultati e conclusioni. L’osteonecrosi delle ossa mascellari da bisfosfonati, ma anche, negli ultimi anni, da denosumab e anti-angiogenetici, si può considerare la più emergente delle patologie odontoiatriche severe: negli ultimi 10 anni si sono registrati migliaia di casi in letteratura, con importanti implicazioni sulla qualità di vita del paziente. La comunità medica e odontoiatrica ha percepito in questi anni la severità della patologia, ma anche la necessità di darsi regole e ridisegnare il percorso preventivo e assistenziale di tale malattia: in tutte le nazioni industrializzate, e parimenti in Italia, sono state stilate linee guida o raccomandazioni per la prevenzione e cura della ONJ, malattia inizialmente associata solo ai bisfosfonati per via endovenosa in pazienti oncologici, ma poi rilevata, sebbene con frequenza inferiore, anche nei pazienti non oncologici, principalmente osteoporotici, in terapia con bisfosfonati per os.