Valutazione dei risultati nel confezionamento di anastomosi per fistola artero-venosa con diversi materiali di sutura

Nei pazienti con insufficienza renale cronica la dialisi extracorporea rappresenta tuttora la terapia di prima scelta mediante l'utilizzo di una fistola artero-venosa (FAV) ottenuta anastomizzando una vena ad una arteria al braccio. La FAV va però incontro nel 20% dei casi ad una occlusione entro i primi 20 giorni; a tale incidenza si aggiunge un altro 10% di occlusione ad 1 anno. Uno dei principali meccanismi fisiopatologici chiamati in causa per spiegare l'occlusione e la stenosi oltre alla non perfetta tecnica chirurgica, è l'elevata presenza di turbolenza di flusso che favorisce il danno endoteliale. A ciò si aggiunge la reazione dell'endotelio della rima anastomotica al corpo estraneo rappresentato dal filo di sutura. Alla contemporanea presenza di questi due fattori è dovuto il fatto che nell' 80% dei casi la stenosi si realizza a livello dell'anastomosi e del primo tratto di vena efferente.