Son los anticuerpos IgG e IgM contra los antígenos S y N del SARS-CoV-2 siempre predictores de infección previa por SARS-CoV-2?

Objetivos. Evaluamos si los inmunoensayos con anticuerpos IgG e IgM contra las proteínas spike (S) y nucleocápside (N) del SARS-CoV-2 detectan infecciones previas por SARS-CoV-2. Métodos. Analizamos una cohorte de profesionales sanitarios que había completado el ciclo de vacunación. Desde 2020, y cada 2–4 semanas, se les realizaron revisiones médicas y pruebas moleculares para diagnosticar una posible infección por SARS-CoV-2. Se extrajeron muestras de sangre venosa para medir los niveles de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 con los ensayos MAGLUMI® 2019-nCoV lgG y 2019-nCoV lgM CLIA dirigidos a las proteínas S y N del SARS-CoV-2. Resultados. En total, la prueba RT-PCR fue positiva para SARS-CoV-2 en 31 (58,5 %) sujetos (el resultado fue positivo una vez en 24 sujetos y dos veces en 7). No se observó una relación directa entre los niveles de anticuerpos IgM contra S y N del SARS-CoV-2 y la positividad de la prueba molecular. El análisis de regresión univariante reveló una relación estadísticamente significativa entre los anticuerpos IgG contra S y N del SARS-CoV-2 y una prueba molecular positiva (r=0,33; p=0,015) y el número de pruebas moleculares positivas (r=0,43; p=0,001). Sin embargo, no se observó correlación con el número de dosis de la vacuna (r=−0,12; p=0,392). La significación se mantuvo en el análisis de regresión lineal (p=0,029 y p<0,001, respectivamente) tras controlar el efecto del sexo, edad, índice de masa corporal y dosis de la vacuna. En el análisis de la curva ROC, los IgG contra S y N del SARS-CoV-2 predijeron significativamente la positividad de la prueba molecular (AUC, 0,69; IC95 %; 0,55–0,84). El mejor valor umbral fue 0,05 AU/mL, con una precisión del 67,9 %, una sensibilidad del 0,97, y una especifidad de 0,27. Conclusiones. Aunque los anticuerpos IgG contra S y N del SARS-CoV-2 proporcionan información útil para identificar infecciones previas por SARS-CoV-2, se debería emplear un valor umbral inferior al de la reactividad de la muestra. Los anticuerpos IgM contra S y N del SARS-CoV-2 no son válidos para tal fin.