Carotid plaque detection improves the predictive value of CHA2DS2-VASc score in patients with non-valvular atrial fibrillation: The ARAPACIS Study

Basili, S. a.; Loffredo, L. a.; Pastori, D. a.; Proieti, M. b.; Farcomeni, A. c.; Vesti, A. R. c.; Pignatelli, P. a.; Davì, G. d.; Hiatt, W. R. e.; Lip, G. Y. H. b.; Corazza, G. R. f.; Perticone, F. g.; Violi, F. aSend mail to Violi F.; Alessandri, C. h.; Serviddio, G. i.; Fascetti, S. j.; Palange, P. k.; Greco, E. l.; Bruno, G. l.; Averna, M. m.; Giammanco, A. m.; Sposito, P. n.; De Cristofaro, R. o.; De Gennaro, L. o.; Carulli, L. p.; Pellegrini, E. p.; Cominacini, L. q.; Mozzini, C. q.; Pasini, A. F. q.; Sprovieri, M. r.; Spagnuolo, V. r.; Cerqua, G. s.; Cerasola, G. t.; Mule, G. t.; Barbagallo, M. u.; Lo Sciuto, S. u.; Monteverde, A. u.; Saitta, A. v.; Lo Gullo, A. v.; Malatino, L. w.; Ciia, C. w.; Terranova, V. w.; Pisano, M. w.; Pinto, A. x.; Di Raimondo, D. x.; Tuttolomondo, A. x.; Conigliaro, R. x.; Signorelli, S. y.; De Palma, D. z.; Galderisi, M. z.; Cudemo, G. z.; Galletti F., Aa; Fazio V., Aa; De Luca N., Ab; Meccariello A., Ab; Caputo D., Ac; De Donato M. T., Ac; Iannuzi A., Ad; Bresciani A., Ad; Giunta R., Ae; Utili R., Af; Iorio V., Af; Adinolfi L. E., Ag; Sellitto C., Ag; Iuliano N., Ag; Bellis P., Ah; Tirelli P., Ah; Sacerdoti D., Ai; Vanni D., Aj; Iuliano L., Ak; Ciacciarelli M., Ak; Pacelli A., Ak; Palazzuoli A., Al; Cacciafesta M., Am; Gueli N., Am; Lo Iacono G., Am; Brusco S., Am; Verrusio W., Am; Nobili L., An; Tarquinio N., An; Pellegrini F., An; Vincentelli G. M., Ao; Ravallese F., Ap; Santini C., Ap; Letizia C., Aq; Petramala L., Aq; Zinnamosca L., Aq; Minisola S., Ar; Cilli M., Ar; Savoriti C., Ar; Colangelo L., Ar; Falaschi P., As; Martocchia A., As; Pastore F., As; Bertazzoni G., At; Attalla El Halabieh E., At; Paradiso M., Au; Lizzi E. M., Au; Timmi S., Au; Battisti P., Av; Cerci S., Aw; Ciavolella M., Ax; Di Veroli C., Ay; Malei F., Az; De Ciocchis A., Az; Abate D., Ba; Castellino P., Bb; Zanoli L., Bb; Fidone F., Bb; Mannarino E. T., Bc; Pasqualini L., Bc; Oliverio G., Bc; Pende A., Bd; Aitom N., Bd; Ricchio R., Be; Fimognari F. L., Be; Alletto M., Bf; Messina S., Bf; Sesti G., Bg; Arturi F., Bg; Fiorentino T. V., Bg; Pedace E., Bg; Scarpino P. E., Bh; Carullo G., Bh; Maio R., Bh; Sciacqua A., Bh; Frugiuele P., Bi; Spagnuolo V., Bi; Battaglia G., Bj; Atzori S., Bj; Delitala G., Bk; Angelucci E., Bl; Sestili S., Bl; Traisci G., Bm; De Feudis L., Bm; Di Michèle D., Bn; Fava A., Bn; Balsano C., Bo; De Ciantis P., Bo; Desideri G., Bp; Camerota A., Bp; Mezzetti M., Bq; Gresele P., Br; Vedovati C., Br; Fierro T., Br; Puccetti L., Bs; Bertolotti M., Bt; Mussi C., Bt; Boddi M., Bu; Savino A., Bu; Contri S., Bu; Degl'Innocenti G., Bu; Sailer A., Bv; Fabris F., Bv; Pesavento R., Bw; Filippi L., Bw; Vedovetto V., Bw; Puato M., Bx; Fabris F., By; Treleani M., By; De Luca E., Bz; De Zaiacomo F., Bz; Giantin V., Bz; Semplicini A., Ca; Minuz, P; Romano, S; Fantin F., Cc; Manica A., Cc; Stockner I., Cd; Pattis P., Cd; Gutmann B., Cd; Catena C., Ce; Colussi G., Ce; Sechi L. A., Ce; Annoni G., Cf; Bruni A. A., Cf; Castagna A., Cf; Spinelli D., Cg; Miceli E., Ch; Paduia D., Ch; El,; Schinco G., Ci; Spreafico S., Ci; Secchi B., Cj; Vanoli M., Ck; Casella G., Ck; Pulixi E. A., Ck; Sansone L., Cl; Serra M. G., Cl; Longo S., Cm; Antonaci S., Cm; Belfiäore A., Cn; Frualdo M., Cn; Palasciano G., Cn; Ricci L., Cn; Ventrella F., Co; Bianco C., Cp; Santovito D., Cq; Cipollone F., Cq; Nicolai S., Cr; Salvati F., Cr; Rini G. B., Cs; Scozzari F., Cs; Muiesan M. L., Ct; Salvetti M., Ct; Bazza A., Ct; Picardi A., Cu; Vespasiani-Gentilucci U., Cu; De Vincentis A., Cu; Cosio P., Cv; Terzolo M., Cv; Madaffari B., Cw; Parasporo B., Cw; Fenoglio L., Cx; Bracco C., Cx; Melchio R., Cx; Gentili T., Cy; Salvi A., Cy; Nitti C., Cz; Gabrielli A., Da; Martino G. 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F., Dv; Fattorini A., Dw; Sampietro F., Dw; D'Angelo A., Dw; Manfredini R., Dx; Pala M., Dx; Fabbian F., Dx; Moroni C., Dy; Valente L., Dy; Lopreiato F., Dy; Parente F., Dz; Granata M., Ea; Moia M., Eb; Braham S., Eb; Rossi M., Ec; Pesce M., Ec; Gentile A., Ed; Catozzo V., Ed; Baciarello G., Ee; Cosimati A., Ee; Ageno W., Ef; Rancan E., Ef; Guasti L., Ef; Ciccaglioni A., Eg; Negri S., Eg; Polselli M., Eg; Prisco D., Eh; Marcucci R., Eh; Ferro D., Ei; Cangemi R., Ei; Perri L., Ei; Polimeni L., Ei; Catasca E., Ei; Vicario T., Ei; Russo R., Ei; Saliola M., Ei; Del Ben M., Ei; Ange-lico F., Ei; Calvieri C., Ei; Bucci T., Ei; Baratta F., Ei; Migliacci R., Ej; Porciello G., Ej; Corrao S., Ek; Pignataro F. S., El; Napoleone L., El; Talerico G., El; Amoroso D., El; Romiti G. F., El; Ruscio E., El; Toriello F., El; Todisco T., El; Di Tanna G., El; Saccheti M. L., El; Puddu P. E., El; Anzaldi M., El; Bazzini C., El; Bianchi P. I., El; Boari B., El; Bracco G., El; Buonauro A., El; Butta C., El; Buzzetti E., El; Calabria S., El; Capeci W., El; Caradio F., El; Carleo P., El; Carrabba M. D., El; Castorani L., El; Cecchetto L., El; Cicco S., El; Cimini C., El; Colombo B. M., El; De Giorgi A., El; De Vuono S., El; Del Corso L., El; Denegri A., El; Di Giosia P., El; Durante Mangoni E., El; Falsetti L., El; Forgione A., El; Giorgini P., El; Grassi D., El; Grembiale A., El; Hijazi D., El; Iamele L., El; Lorusso G., El; Marchese A., El; Marra A. M., El; Masala M., El; Miceli G., El; Montebianco Abenavoli L., El; Murgia G., El; Naccarato P., El; Pattoneri P., El; Perego F., El; Pesce P., El; Piano S., El; Pinna M., El; Pinto D., El; Pretti V., El; Pucci G., El; Raparelli V., El; Salinaro F., El; Salzano A., El; Santilli F., El; Scarpini F., El; Scicali R., El; Sirico D., El; Suppressa P., El; Talia M., El; Tassone E. J., El; Torres D., El; Vazzana N., El; Vecchio C. R., El; Vidili G., El; Vitale F., El; Zaccone V., El

doi:10.1016/j.ijcard.2017.01.001

Background and aims: Vascular disease (VD), as assessed by history of myocardial infarction or peripheral artery disease or aortic plaque, increases stroke risk in atrial fibrillation (AF), and is a component of risk assessment using the CHA(2)DS(2)-VASc score. We investigated if systemic atherosclerosis as detected by ultrasound carotid plaque (CP) could improve the predictive value of the CHA(2)DS(2)-VASc score.Methods: We analysed data from the ARAPACIS study, an observational study including 2027 Italian patients with non-valvular AF, in whom CP was detected using Doppler Ultrasonography.Results: VD was reported in 351 (17.3%) patients while CP was detected in 16.6% patients. Adding CP to the VD definition leaded to higher VD prevalence (30.9%). During a median [IQR] follow-up time of 36 months, 56 (2.8%) stroke/TIA eventswere recorded. Survival analysis showed that conventional VD alone did not increase the risk of stroke (Log-Rank: 0.009, p = 0.924), while addition of CP to conventional VD was significantly associated to an increased risk of stroke (LR: 5.730, p = 0.017). Cox regression analysis showed that VD + CP was independently associated with stroke (HR: 1.78, 95% CI: 1.05-3.01, p = 0.0318). Reclassification analysis showed that VD + CP allowed a significant risk reclassification when compared to VD alone in predicting stroke at 36 months (NRI: 0.192, 95% CI: 0.028-0.323, p = 0.032).Conclusions: In non-valvular AF patients the addition of ultrasound detection of carotid plaque to conventional VD significantly increases the predictive value of CHA(2)DS(2)-VASc score for stroke. (C) 2017 Published by Elsevier Ireland Ltd.