La fissazione esterna permette la riduzione delle fratture articolari del calcagno mediante una procedura chiusa o percutanea ottenendo una sintesi stabile ed una precoce mobilizzazione. Sono state trattate 53 fratture articolari di calcagno con mini-fissatore esterno in 47 pazienti di età compresa tra 20 e i 70 anni (media 48), di cui 51 erano fratture chiuse e 2 esposte. Il planning pre-operatorio ha previsto radiografie standard e lo studio TC. Tutte le fratture sono state classificate come B3 secondo lo schema A.O. Il follow-up medio è stato di 46 mesi (minimo 24 e massimo 94 mesi). I risultati sono stati valutati con studio radiografico, TC ed il punteggio clinico Maryland Foot Score. Risultati buoni o eccellenti sono stati ottenuti nel 90.6% dei casi. La fissazione esterna nelle fratture scomposte articolari di calcagno permette una buona ricostruzione dell’angolo di Boehler e della struttura tridimensionale del calcagno. Questa tecnica associa i vantaggi di una fissazione stabile con una precoce mobilizzazione minimizzando i rischi di complicanze associate alle procedure aperte, come l’infezione dei tessuti molli e le osteomieliti. External fixation of calcaneal fractures permits reduction of articular fractures by a closed or percutaneous procedure, resulting in stable fixation with potential for early mobilization. 53 articular fractures of the heel were treated with an external minifixator in 47 patients aged from 20 to 70 years old (average 48). 51 cases were closed fractures and 2 open. Preoperative planning was achieved with standard radiographs and a CT scan. All fractures were classified in the A.O. B3 group. In all cases an Orthofix ® MiniRail was used, allowing motion of the clamps in a plane perpendicular to the screws and lengthening up to 28 mm. Self-drilling screws are specifically provided for this indication. Follow-up ranged from 24 to 92 months (average 46 months) Clinical outcomes were assessed with plain x-rays, CT scan and the Maryland Foot Score. Excellent or good results were obtained in 90.6% of cases. External fixation of displaced articular fractures of the heel permits good restoration of Boehler’s angle and of the three-dimensional structure of the calcaneum. This technique demonstrates the advantages of stable fixation and early mobilization, and minimizes the risk of complications associated with open procedures such as soft-tissue infection and osteomyelitis.
Trattamento chirurgico con fissatore esterno
Magnan, Bruno;SAMAILA, Elena Manuela;BONETTI, Ingrid;D'Orazio, Luca;Romani, Denis
2014-01-01
Abstract
La fissazione esterna permette la riduzione delle fratture articolari del calcagno mediante una procedura chiusa o percutanea ottenendo una sintesi stabile ed una precoce mobilizzazione. Sono state trattate 53 fratture articolari di calcagno con mini-fissatore esterno in 47 pazienti di età compresa tra 20 e i 70 anni (media 48), di cui 51 erano fratture chiuse e 2 esposte. Il planning pre-operatorio ha previsto radiografie standard e lo studio TC. Tutte le fratture sono state classificate come B3 secondo lo schema A.O. Il follow-up medio è stato di 46 mesi (minimo 24 e massimo 94 mesi). I risultati sono stati valutati con studio radiografico, TC ed il punteggio clinico Maryland Foot Score. Risultati buoni o eccellenti sono stati ottenuti nel 90.6% dei casi. La fissazione esterna nelle fratture scomposte articolari di calcagno permette una buona ricostruzione dell’angolo di Boehler e della struttura tridimensionale del calcagno. Questa tecnica associa i vantaggi di una fissazione stabile con una precoce mobilizzazione minimizzando i rischi di complicanze associate alle procedure aperte, come l’infezione dei tessuti molli e le osteomieliti. External fixation of calcaneal fractures permits reduction of articular fractures by a closed or percutaneous procedure, resulting in stable fixation with potential for early mobilization. 53 articular fractures of the heel were treated with an external minifixator in 47 patients aged from 20 to 70 years old (average 48). 51 cases were closed fractures and 2 open. Preoperative planning was achieved with standard radiographs and a CT scan. All fractures were classified in the A.O. B3 group. In all cases an Orthofix ® MiniRail was used, allowing motion of the clamps in a plane perpendicular to the screws and lengthening up to 28 mm. Self-drilling screws are specifically provided for this indication. Follow-up ranged from 24 to 92 months (average 46 months) Clinical outcomes were assessed with plain x-rays, CT scan and the Maryland Foot Score. Excellent or good results were obtained in 90.6% of cases. External fixation of displaced articular fractures of the heel permits good restoration of Boehler’s angle and of the three-dimensional structure of the calcaneum. This technique demonstrates the advantages of stable fixation and early mobilization, and minimizes the risk of complications associated with open procedures such as soft-tissue infection and osteomyelitis.
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