Peripheral nerve regeneration after injury with vein conduit filled with fat graft: a pre-clinical study

Quando un innesto nervoso è utilizzato per riparare un gap nervoso, questo provvede a condurre la rigenerazione assonale, e costituisce una fonte di cellule di Schwann, fattori di crescita e componenti della lamina basale. L’innesto nervoso è quindi una guida meccanica per la progressione assonale fra il moncone prossimale e distale. Sebbene l’innesto autologo di nervo sia la tecnica finora di scelta per il riparo dei gap nervosi, non ha dato ancora dei buoni risultati nel ripristino di una normale funzione. A parte l’accuratezza nella microsutura dei foglietti perineurali o epineurali, niente sembra influenzare l’orientamento e la crescita assonale. Altri Autori hanno condotto studi in cui sono stati utilizzati vein conduit vuoti, riempiti con fibre muscolari, oppure guide di materiali sintetici . In recenti lavori condotti in vitro ed in vivo, è stata dimostrata le presenza di cellule staminali totipotenti nelle cellule del tessuto adiposo, capaci di differenziarsi in cellule della linea nervosa. Inoltre ci sono degli studi condotti sul ratto, che dimostrano la presenza di NGF sulla tonaca avventizia ed intimale delle vene.Lo scopo di questa ricerca è quello di paragonare la ripresa dell’ attività nervosa e la crescita assonale con valutazioni clinico- comportamentali, strutturali ed ultrastutturali, dopo il riparo dei gap nervosi con innesti di vena riempiti e non con fat graft.

Nowadays the physiopatology of nerves regeneration is well-known. The utilization of nerve graft to repair a nerve gap, enables the axonal regeneration and constitutes a source of Schwann cells, growth factors and components of the basal lamina. Additionally, it acts as a mechanical guide for the axonal progression between proximal and distal stumps. Autologous graft nerve is the gold standard technique in nervous gap repair. Anyway this technique is not adequate for a complete recovery of physiological function Just perineural or epineural micro-suture, should influences the way and axonal growth. Recent works conducted in vitro and in vivo has been demonstrated the presence of pluripotent stem cells into cells of adipose tissue enable to differentiating into nerve cells. Other studies on rats demonstrate the presence of NGF on the adventitia and intima of veins. The aim of this study is to clinically evaluate the recovery of nerve conduction in rats using the “Cat Walk” analysis. Recovery of nerve conduction by vein graft filled with autologous fat graft is compared with repair by vein conduit.