Dermatite atopica in età pedaitrica: correlazione tra scorad. livelli sierici di vitamina d, parametri strumentali e sensibilizzazione ad enterotossine stafilococciche e a malassetia furfur.

ABSTRACT La dermatite atopica è una patologia infiammatoria cronica recidivante della cute con eziopatogenesi complessa che vede strutturalmente un danno a livello dell’effetto barriera della cute. Recenti studi hanno evidenziato un possibile ruolo della vitamina D. La vitamina D infatti riduce l’espressione del CLA (cutaneous lymphocyte associated antigen) sulle cellule T, regolandone il reclutamento cutaneo; aumenta l’espressione di catelicidina a livello dei cheratinociti potenziando le difese antimicrobiche della cute. E’ emerso inoltre che dermatiti atopiche piu’ gravi spesso sono associate alla presenza di IgE anti-tossine stafilococciche. Lo scopo del nostro studio è quindi quello di valutare se la gravità della patologia quantificata col punteggio SCORAD correli con i livelli sierici di vitamina D e con la presenza di IgE anti tossine stafilococciche e anti–Malassetia furfur e se il danno di barriere e  la sensibilizzazione alle enterotossine stafilococciche siano influenzati dalla vitamina D stessa. Materiali e metodi: la gravità della dermatite atopica è stata quantificata con il punteggio SCORAD che classifica la dermatite in lieve, moderata e grave valutando paramentri oggettivi di estensione e intensità e soggettivi come il prurito e la perdita di sonno. Come strumento di quantificazione del danno di barriera è stato usato il tewameter per misurare il TEWL (trans epidermal water loss). Il dosaggio delle IgE per enterotossine stafilococciche A, B, C e per Malassetia furfur è avvenuto su sangue periferico. Il dosaggio di vitamina D è stato considerato sufficiente per livelli > 30 ng/L, insufficienti >30 ng/L, carenti > 20 ng/L. Risultati: la significatività dei dati e i confronti tra i vari gruppi studiati è avvenuta secondo il metodo statistico di analisi di regressione lineare. La correlazione tra il dosaggio della vitamina D e lo SCORAD è risultata significativa (p=0.0176; r=0.38). Tra vitamina D e TEWL non risulta significatività statistica come pure tra il dosaggio della vitamina D e quello delle IgE per tossine A,B,C e Malassetia f. La correlazione tra le sensibilizzazioni alle eterotossine e lo SCORAD non è risultato statisticamente significativo come pure tra la vitamina D e le sensibilizzazioni. Conclusioni: I bambini con livelli sierici bassi di vitamina D presentano uno SCORAD piu’ alto e quindi maggior severità di malattia. Lo studio offre buoni presupposti per ulteriori studi sul trattamento della dermatite atopica con supplementazione di vitamina D.

Atopic dermatitis is a chronic relapsing inflammatory skin disease with multifactorial etiology with a structural damage to the barrier of the skin. Recent studies have revealed a possible role of vitamin D. Indeed, vitamin D reduced the expression of CLA on the T cells, regulating the recruitment skin, increased the e3xpression of keratinocyte catelicidina at enhancing the antimicrobial defenses of the skin. Serious atopic dermatitis are often associated with the presence of IgE anti-staphylococcal toxins . The aim of our study is therefore to assess whether the severity of the disease quantified with SCORAD scores correlated with serum levels of vitamin D and with the presence of IgE anti staphylococcal toxins and M. Furfur and if the damage to barriers and awareness staphylococcal eneterotoxins depend on vitamin D itself. Materials and method: the severity of dermatitis was quantified by the SCORAD score that classifies the dermatitis in mild, moderate, serious using objective parameters as extent and intensity and subjective parameters as itching and sleep loss. To measure the trans epidermal water loss (TEWLS) we used tewameter. The IgE to staphylococcal enterotoxins A,B,C and to Malassetia furfur occurred on peripheral blood. The dose of vitamin D was considered sufficient to level >30 ng/L, insufficient >30 ng/L, lacking <20 ng/L. Results: the significativity of the date and the comparisons between the various groups studied was made by the statistical method of linear regression analysis. The correlation between the dose of vitamin D and the SCORAD was significant (p=0.016, r=0.38). Between vitamin D and TEWL is not statistically significant as well as between the does of vitamin D and IgE to enterotoxins A,B, C and M. furfur. The correlation between the sensitization and the SCORAD was not statistically significant as well as between vitamin D and sensitization. Conclusions: children with low serum levels of vitamin D have a SCORAD more high and therefore greater severity of disease. The study provides a good basis for further studies on the treatment of atopic dermatitis with supplementation of vitamin D.