La permeabilità della membrana cellulare può essere modificata da una serie di impulsi elettrici brevi ma intensi, in un processo chiamato elettroporazione. L’elettroporazione irreversibile è una tecnica di ablazione tissutale in cui gli impulsi elettrici scaricati sul tessuto da trattare determinano una permeabilizzazione di membrana irreversibile, che conduce all’apoptosi delle cellule coinvolte con conseguente necrosi tissutale. Questa tecnica è stata recentemente introdotta come tecnica di ablazione non termica minimamente invasiva. Le opzioni terapeutiche dei pazienti affetti da carcinoma pancreatico localmente avanzato sono limitate e pregne di complicanze e nonostante i continui progressi nelle terapie antitumorali multimodali, la sopravvivenza e la qualità di vita di questi pazienti rimangono comunque molto scarse. Abbiamo arruolato nel nostro studio dieci pazienti affetti da neoplasia pancreatica non metastatica, non resecabile e li abbiamo sottoposti all’applicazione dell’elettroporazione irreversibile utilizzando il sistema Nanoknife durante una re-laparotomia. Lo scopo del nostro studio era di valutare la sicurezza e la fattibilità dell’applicazione dell’elettroporazione irreversibile nel trattamento del carcinoma pancreatico localmente avanzato. L’applicazione dell’elettroporazione irreversibile è stata ben tollerata in tutti e dieci i pazienti in assenza di complicanze procedurali o nell’immediato postoperatorio; l’evento avverso più frequente è stata la comparsa di dolore addominale dopo la procedura. Il tempo medio trascorso tra l’applicazione dell’elettroporazione e il decesso è stato di 7.6 mesi, con un tempo medio dalla diagnosi di 16.8 mesi; la sopravvivenza globale dei nostri pazienti si è dimostrata superiore sia a quella di un gruppo di controllo costituito da pazienti nello stesso stadio di malattia che però avevano ricevuto solo chirurgia palliativa e chemioterapia, sia a quella descritta in letteratura per pazienti nello stesso stadio di malattia trattati solo con protocolli di chemio o chemioradioterapia

The permeability of the cell membrane could be increased by intense but short electrical fields in a process called electroporation. Irreversible electroporation (IRE) is a tissue ablation technique in which electrical pulses are delivered to undesirable tissue to produce cell necrosis through irreversible cell membrane permeabilization that leads to cell apoptosis and has recently begun to emerge as an important minimally invasive non-thermal ablation technique. Treatment options for locally advanced pancreatic cancer are limited and plenty of complications and survival and quality of life of these patients still remains really poor despite advances in cancer multimodal therapies. Ten patients with unresectable non metastatic pancreatic cancer non responsive to chemo or chemoradiotherapy were enrolled: they underwent IRE application using Nanoknife System during laparotomy. The purpose of this study was to evaluate the safety and feasibility of the IRE to treat locally advanced pancreatic cancer. The IRE application was well-tolerated in all patients and there were no procedural or immediate post-procedural complications; the most frequent adverse event was abdominal pain after procedure. Mean time from treatment to death was 7.6 months and mean time from diagnosis to death was 16.8 months; overall survival of our patients was longer compared with a group of patients who received palliative surgery and chemotherapy and with overall survival in literature of patients in the same stage treated with chemo/chemoradiotherapy protocols alone.

IRREVERSIBLE ELECTROPORATION FIRST STEPS TOWARDS CELLULAR SURGERY

ARMATURA, Giulia
2014-01-01

Abstract

The permeability of the cell membrane could be increased by intense but short electrical fields in a process called electroporation. Irreversible electroporation (IRE) is a tissue ablation technique in which electrical pulses are delivered to undesirable tissue to produce cell necrosis through irreversible cell membrane permeabilization that leads to cell apoptosis and has recently begun to emerge as an important minimally invasive non-thermal ablation technique. Treatment options for locally advanced pancreatic cancer are limited and plenty of complications and survival and quality of life of these patients still remains really poor despite advances in cancer multimodal therapies. Ten patients with unresectable non metastatic pancreatic cancer non responsive to chemo or chemoradiotherapy were enrolled: they underwent IRE application using Nanoknife System during laparotomy. The purpose of this study was to evaluate the safety and feasibility of the IRE to treat locally advanced pancreatic cancer. The IRE application was well-tolerated in all patients and there were no procedural or immediate post-procedural complications; the most frequent adverse event was abdominal pain after procedure. Mean time from treatment to death was 7.6 months and mean time from diagnosis to death was 16.8 months; overall survival of our patients was longer compared with a group of patients who received palliative surgery and chemotherapy and with overall survival in literature of patients in the same stage treated with chemo/chemoradiotherapy protocols alone.
2014
"PANCREAS"; chirurgia pancreatica; elettroporazione
La permeabilità della membrana cellulare può essere modificata da una serie di impulsi elettrici brevi ma intensi, in un processo chiamato elettroporazione. L’elettroporazione irreversibile è una tecnica di ablazione tissutale in cui gli impulsi elettrici scaricati sul tessuto da trattare determinano una permeabilizzazione di membrana irreversibile, che conduce all’apoptosi delle cellule coinvolte con conseguente necrosi tissutale. Questa tecnica è stata recentemente introdotta come tecnica di ablazione non termica minimamente invasiva. Le opzioni terapeutiche dei pazienti affetti da carcinoma pancreatico localmente avanzato sono limitate e pregne di complicanze e nonostante i continui progressi nelle terapie antitumorali multimodali, la sopravvivenza e la qualità di vita di questi pazienti rimangono comunque molto scarse. Abbiamo arruolato nel nostro studio dieci pazienti affetti da neoplasia pancreatica non metastatica, non resecabile e li abbiamo sottoposti all’applicazione dell’elettroporazione irreversibile utilizzando il sistema Nanoknife durante una re-laparotomia. Lo scopo del nostro studio era di valutare la sicurezza e la fattibilità dell’applicazione dell’elettroporazione irreversibile nel trattamento del carcinoma pancreatico localmente avanzato. L’applicazione dell’elettroporazione irreversibile è stata ben tollerata in tutti e dieci i pazienti in assenza di complicanze procedurali o nell’immediato postoperatorio; l’evento avverso più frequente è stata la comparsa di dolore addominale dopo la procedura. Il tempo medio trascorso tra l’applicazione dell’elettroporazione e il decesso è stato di 7.6 mesi, con un tempo medio dalla diagnosi di 16.8 mesi; la sopravvivenza globale dei nostri pazienti si è dimostrata superiore sia a quella di un gruppo di controllo costituito da pazienti nello stesso stadio di malattia che però avevano ricevuto solo chirurgia palliativa e chemioterapia, sia a quella descritta in letteratura per pazienti nello stesso stadio di malattia trattati solo con protocolli di chemio o chemioradioterapia
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